PENANGANAN AWAL MENGHADAPI KRISIS

DAN PENGALAMAN-PENGALAMAN TRAUMATIS

 

Puji Nitis Kusumawati

Universitas Halmahera Tobelo

 

ABSTRAK

Peristiwa yang tidak menyenangkan atau tidak mengenakkan yang terjadi dalam diri seseorang dapat dikatakan sebagai pengalaman traumatis. Orang yang traumatis artinya pernah mengalami peristiwa trauma di masa lalunya. Pengalaman traumatis dapat dikatakan sebagai peristiwa di mana sebuah pengalaman pribadi yang dapat berupa ancaman, kecelakaan, bencana atau kematian dialami oleh seseorang. Gejala dan reaksi yang dialami seseorang setelah peristiwa traumatispun berbeda-beda tergantung pada beratnya perisitiwa tersebut. Cara individu dalam mengatasi krisis tergantung pada sejarah mereka sendiri dan pengalaman sebelumnya. Jika pengalaman traumatis itu menyakitkan maka dibutuhkan bantuan profesional diperlukan untuk mengatasinya. Selain pengingat dari peristiwa traumatik, gejala PTSD termasuk perubahan yang meresap dalam kehidupan emosional seseorang, dalam bentuk suasana hati depresi , ketegangan, kegelisahan, dan mudah tersinggung, PTSD meliputi gejala yang berhubungan dengan trauma, kecemasan gejala dan gejala lain yang ditemukan dalam depresi. PTSD merupakan peristiwa traumatik yang mengerikan dan berlarut-larut. Cara individu dalam mengatasi krisis tergantung pada sejarah mereka sendiri dan pengalaman sebelumnya. Jika pengalaman traumatis itu menyakitkan maka dibutuhkan bantuan profesional diperlukan untuk mengatasinya. Dalam artikel ini akan dipaparkan mengenai bagaimana menghadapi krisis dan pengalaman-pengalaman traumatis yang berisi sub-sub pokok bahasan yaitu: Pengertian pengalaman trauma, Intervensi krisis, Jenis krisis, Trauma sekunder, serta gejala dan reaksi serta penanganannya.

Kata Kunci: Penganganan Awal, Menghadapi Krisis dan Pengalaman-pengalaman Traumatis

 

Latar Belakang

Peristiwa traumatis merupakan perilaku yang seringkali menghasilkan reaksi krisis yang menunjukan diri dalam beberapa gejala, seperti rasa takut, kebingungan, emosional, mati rasa dan kurang tidur. Gejala-gejala tertentu memiliki manifestasi perilaku yang dapat merugikan diri sendiri. Sebagai contoh banyak individu mengalami keluhan somatik dalam menghadapi trauma. Selain itu muncul ketakutan dan mimpi buruk. Terkadang reaksi terhadap suatu peristiwa traumatik akan tampak perilaku melukai diri sendiri atau bahkan percobaan bunuh diri setelah kematian orang yang dicintai. Peristiwa yang tidak menyenangkan atau tidak mengenakkan yang terjadi dalam diri seseorang dapat dikatakan sebagai pengalaman traumatis. Orang yang traumatis artinya pernah mengalami peristiwa trauma di masa lalunya. Pengalaman traumatis dapat dikatakan sebagai peristiwa di mana sebuah pengalaman pribadi yang dapat berupa ancaman, kecelakaan, bencana atau kematian dialami oleh seseorang. Gejala dan reaksi yang dialami seseorang setelah peristiwa traumatispun berbeda-beda tergantung pada beratnya perisitiwa tersebut.

 

Apakah Pengalaman Trauma?

Pengalaman traumatis adalah peristiwa di mana sebuah pengalaman pribadi, atau saksi cedera serius aktual atau terancam atau kematian. Ancaman atau kejadian yang sebenarnya mungkin untuk diri sendiri atau orang lain. Hal ini sangat normal bagi orang untuk mengalami emosional dan fisik setelah guncangan atau reaksi stres setelah peristiwa traumatis. Kadang-kadang setelah guncangan muncul segera setelah kejadian. Namun, kadang-kadang memakan waktu beberapa jam, hari atau bahkan berminggu-minggu sebelum reaksi stres muncul. Respons seseorang mungkin termasuk rasa takut yang intens, tidak berdaya, atau horor. Tergantung pada beratnya perisitiwa tersebut, tanda-tanda dan Gejala reaksi ini bisa berlangsung beberapa hari, beberapa minggu atau bulan, atau lebih lama. Cara individu mengatasi krisis tergantung pada sejarah mereka sendiri dan pengalaman sebelumnya. Kadang-kadang peristiwa traumatis sangat menyakitkan sehingga bantuan profesional mungkin diperlukan untuk mengatasi diri mereka.

Penelitian terbaru menyatakan bahwa jumlah siswa yang mengalami peristiwa traumatic dan berakibat terdiagnosis menderita Gangguan Stres. Sebuah penelitian penting menyatakan bahwa siswa dapat menderita gangguan psikologis, stress, dan biologis yang signifikan yang disebabkan oleh peristiwa traumatic (Perrin, Smith, & Yule, 2000) Sejumlah studi telah menyelidiki serangkaian bukti gejala ketika para siswa diduga mengalami trauma umum, seperti kekerasan dalam rumah atau masyarakat, terlibat perang, bencana alam, bencana akibat ulah manusia, penyakit medis yang parah, kecelakaan, dan pelecehan seksual. Studi-studi ini juga mengindikasikan gejala-gejala, meskipun juga hampir sama gejala pada orang dewasa, terkadang berbeda antara satu siswa dengan lainnya. Oleh karenanya, langkah-langkah praduga dan pengobatan harus disesuaikan dengan gejala yang muncul. Konselor sekolah profesional mungkin melihat siswa sedang mengalami peristiwa traumatik. Pengetahuan tentang tipe-tipe gejala yang biasanya muncul, bagaimana melakukan praduga dan tipe pengobatan yang paling umum dilakukan merupakan langkah-langkah yang penting dalam membantu siswa mengatasi trauma.

Intervensi Krisis

Intervensi krisis menawarkan bantuan profesional langsung, intensif, dan singkat kepada orang-orang yang telah memiliki pengalaman traumatis. Tujuannya adalah untuk membantu individu mengatasi dan kembali ke tingkat sebelumnya fungsi fisik atau emosional tanpa berisiko membahayakan dirinya /dirinya sendiri atau orang lain. Ini dukungan jangka pendek profesional mencoba untuk mengatasi krisis atau masalah segera. Intervensi terfokus membantu mencegah perkembangan cacat serius jangka panjang. Intervensi krisis juga mendorong pengembangan keterampilan coping baru untuk membantu fungsi individual lebih efektif. Ketika jumlah siswa yang mengalami tekanan dan peristiwa traumatik semakin meningkat, maka kemungkinan besar konselor sekolah professional akan diminta bantuan dalam memperkirakan dan mengintervensi. Pengenalan dan pengetahuan sangatlah penting bagi konselor profesional dalam memahami kerumitan gangguan ini. Dengan pengujian/praduga/perkiraan yang menyeluruh dan mendalam serta pengobatan yang tepat, kebanyakan klien umumnya dapat mengalami perkembangan dalam tiga sampai enam bulan, sedangkan siswa lainnya membutuhkan waktu pengobatan lebih lama.

Jenis Krisis

Orang menyaring pengalaman mengancam melalui cara-cara mereka sendiri yang unik dari pikiran dan perasaan. Tergantung pada trauma dan satu “filter/penyaring”, beberapa orang mungkin kurang memiliki reaksi sementara yang lain mungkin mengalami gejala lebih parah. Sejumlah krisis mungkin terjadi dapat mempengaruhi kelompok yang berbeda dari orang-orang seperti mahasiswa, karyawan atau masyarakat secara keseluruhan. Pada salah satu ujung kontinum krisis ini dapat mencakup serangan, cedera fisik, kecelakaan, kematian, bunuh diri, perampokan, pembunuhan, dan pemerkosaan. Peristiwa lain yang mempengaruhi spektrum yang lebih luas dari orang-orang akan mencakup: kebakaran, bencana alam, kerusuhan, terorisme dan insiden rasial. Intervensi krisis menawarkan bantuan langsung pada seorang individu dalam kebutuhan krisis untuk membangun kembali keseimbangan.

Trauma Sekunder

Orang-orang yang beresiko trauma sekunder adalah mereka selain korban yang sebenarnya yang terpengaruh oleh peristiwa traumatis. Ini mungkin termasuk teman-teman, keluarga dan kenalan dari korban atau orang-orang yang telah cukup mendengar tentang trauma atau krisis. Orang yang membantu korban trauma dan krisis kadang-kadang berisiko trauma sekunder juga. Hal ini mungkin karena kepedulian terhadap penderitaan manusia dan mungkin merasa bertanggung jawab atas keselamatan korban.

Gejala dan Reaksi

Orang yang normal hidupnya terganggu oleh peristiwa traumatis menemukan bahwa rasa aman dan keselamatan hancur. Mereka juga menemukan bahwa tanggapan mereka terhadap kehidupan dibesar-besarkan atau tidak lagi ada. Seseorang sering menunjukkan rasa tersinggung, marah, dan perlawanan, atau omongan yang berlebihan tentang trauma dan perasaan yang menyertainya, sedangkan orang lain enggan berdiskusi tentang peristiwa atau bagaimana perasaan tersebut. Berikut ini adalah beberapa gejala yang mungkin dialami:

Kemungkinan Reaksi Emosional

  • Emosi yang intens dan reaktif: Orang mungkin merasa kecemasan yang intens, sakit, takut, malu, sedih, horor, kemarahan, dan shock. Mereka juga mungkin mengalami kesulitan santai atau jatuh tertidur.
  • Mati rasa: Ketika orang kewalahan, mereka mungkin mengalami shock dan melindungi diri mereka sendiri melalui penolakan. Mereka mungkin merasa terisolasi dan terputus dari orang-orang.
  • Depresi: Orang mungkin mengalami kesulitan berkonsentrasi atau mengingat. Mereka juga mungkin rasa kurang tertarik pada pengalaman dalam kegiatan sehari-hari dan selalu menangis.
  • Kilas balik: Orang sering kembali mengalami peristiwa traumatik berulang-ulang. Perasaan tidak memiliki kontrol. Mereka mungkin merasa tersiksa oleh pikiran menyerang dan kenangan.
  • Mimpi buruk: Ini adalah seperti kilas balik, tetapi terjadi dalam mimpi mereka. Akibatnya, orang mungkin mengalami kesulitan tidur. Pengulangan pengalaman trauma mengintensifkan perasaan panik dan tak berdaya.
  • Memicu peristiwa dan orang-orang: Seringkali, orang akan mencoba untuk menghindari apa pun yang berhubungan dengan trauma.

Kemungkinan Reaksi Fisik

  • Sakit dan nyeri seperti sakit kepala, dan sakit punggung, dll
  • Kelelahan, pusing, dan sebagian besar kelelahan waktu.
  • Jantung berdebar-debar, berkeringat dan menggigil.
  • Perubahan pola tidur.
  • Perubahan nafsu makan dan masalah pencernaan.
  • Menjadi mudah terkejut oleh suara dan/atau sentuhan yang tak terduga.
  • Peningkatan kerentanan terhadap alergi, pilek dan penyakit.
  • Peningkatan konsumsi alkohol dan/atau penyalahgunaan zat.

Strategi Penanganan

  • Kenali perasaan Anda sendiri. Juga memahami bahwa perasaan Anda adalah reaksi normal terhadap situasi yang tidak normal.
  • Bicara tentang pengalaman. Bicara adalah penyembuhan.
  • Menjangkau teman-teman dan keluarga untuk dukungan. Cobalah untuk berhubungan dengan orang lain, terutama mereka yang mungkin telah berbagi pengalaman stres yang sama. Membentuk kelompok pendukung.
  • Tetapkan tujuan yang realistis kecil untuk membantu mengatasi hambatan. Ambil satu hari pada satu waktu, dan bersikap baik kepada diri sendiri.
  • Dapatkan aktivitas fisik sebanyak mungkin. Latihan atau belajar teknik relaksasi atau meditasi untuk rileks dan merasa diremajakan.
  • Atur waktu Anda. Jadwal istirahat untuk diri sendiri. Mendefinisikan kembali prioritas Anda dan memfokuskannya.
  • Terlibat dalam sesuatu yang pribadi bermakna dan penting dalam kegiatan sehari-hari.
  • Beri diri Anda waktu untuk menyembuhkan.
  • Berikan pelukan seseorang – menyentuh sangat penting.

Peristiwa traumatik terus dialami secara berulang melalui satu atau dua cara berikut:

  1. Kambuhnya gejala dan gangguan dapat menyebabkan pengingatan kembali peristiwa penyebab trauma (pada anak usia dini terulangnya peristiwa dapat terjadi)
  2. Kambuhnya gejala dapat menyebabkan mimpi-mimpi tentang peristiwa penyebab trauma (pada anak-anak dapat berupa mimpi yang menakutkan tanpa mengetahui isi mimpi tersebut)
  3. Berlaku atau merasa seakan peristiwa traumatic tersebut berulang (pada anak usia dini, dapat berupa pengulangan tindakan penyebab trauma khusus; sering kali pengulangan trauma tampak jelas dalam menggambar, cerita, dan bermain)
  4. Gangguan psikologis terus-menerus akibat dari isyarat-isyarat internal atau eksternal yang mengingatkan seseorang terhadap peristiwa traumatik
  5. Aktivitas psikologis kembali muncul akibat isyarat internal atau eksternal yang mengingatkan seseorang terhadap peristiwa traumatic

Seseorang secara terus-menerus menghindari rangsangan yang berkaitan dengan trauma dan sering kali banyak tingkat respon umum, yang diindikasikan dengan tiga (atau lebih) berikut ini:

  1. Berusaha menghindari pikiran, perasaan, atau percakapan yang berkaitan dengan trauma
  2. Berusaha menghindari aktivitas, tempat, atau orang-orang yang mengingatkan terhadap trauma
  3. Tidak mampu mengingat beberapa aspek trauma
  4. Kehilangan ketertarikan atau partisipasi dalam aktivitas tertentu
  5. Merasa tidak terpengaruh atau terasing dari orang lain
  6. Tingkat emosi yang terbatas
  7. Pendirian tentang gambaran pandangan masa depan

Seorang yang mengalami trauma akan memiliki kemunculan yang meningkat dua (atau lebih) hal berikut:

  1. Kesulitan untuk tetap tidur atau mengantuk (takut gelap, mimpi tidak menyenangkan, mimpi buruk (nightmare) dan tiba-tiba terbangun, umum terjadi pada anak usia dini)
  2. Perasaan tersinggung atau kemarahan meledak-ledak
  3. Kesulitan konsentrasi (khususnya berkaitan dengan tugas sekolah bagi anak-anak dan remaja)
  4. Waspada berlebihan (anak-anak dapat menjadi sangat waspada terhadap bahaya yang ada di lingkungan mereka dan menimbulkan rasa gelisah terhadap kemungkinan peristiwa traumatic tambahan lain yang muncul)
  5. Respon terhadap rasa terkejut yang terlalu dilebih-lebihkan

Penanganan Awal

Sampai saat ini tidak ada batasan hasil penelitian empiris tentang penanganan. Eksplorasi langsung terhadap peristiwa kemungkinan akan lebih manjur dilakukan pada orang dewasa dan siswa yang lebih dewasa. Untuk anak usia dini, metode tidak langsung sangat baik untuk menuju pada isu traumatik, seperti terapi seni dan bermain (menggambar, bermain wayang, boneka, dll). Penggunaan berbagai sumber informasi selama pengujian, khususnya pada anak usia dini, dapat mengumpulkan lebih informasi tentang peristiwa traumatik dan gejala yang timbul. Oleh karenanya, informasi yang dikumpulkan dari anak usia dini harus dilengkapi dengan laporan dari orang tua.

Rencana pengobatan harus berdasarkan presentasi klinis anak seperti halnya gejala emosi/perilaku lain yang mungkin dialami. Setiap penderita dan gejala lain yang menyertai akan sangat beragam dan mungkin sangat tidak umum, intensitas dan lamanya gejala. Oleh karenanya, penerapan pengobatan yang berbeda akan dibutuhkan tergantung pada siswa dan asal mula munculnya gejala dan permasalahan. Beberapa penderita akan membutuhkan pengobatan jangka pendek, jangka panjang. Penderita lain mungkin membutuhkan tingkat perawatan yang berbeda, contoh, perawatan di rumah, perawatan sebagian di rumah sakit (rawat jalan), atau perawatan di rumah sakit. Konselor sekolah professional meungkin juga perlu memutuskan pengobatan seperti apa yang paling manjur.

Terapi individu merupakan sarana ekstrim lain yang dapat membantu orang yang mengalami tekanan. Terdapat berbagai orientasi teori yang digunakan oleh konselor sekolah professional dalam membantu korban. Pendekatan psikoanalitis/psikodinamis kadang digunakan dan sering membantu dalam mengungkap mekanisme pertahanan yang dipakai dan juga membantu menata ulang hubungan pentingdalam kehidupan siswa saat ini. Terapi bermain dan seni juga sering digunakan untuk mengakomodasi siswa yang tidak mampu memanfaatkan diskusi lisan secara langsung dengan konselor sekolah professional. Metode-metode tidak langsung ini yang mengacu pada isu traumatik dapat sangat membantu bagi siswa bukan untuk membuat trauma mereka kembali ketika mereka memikirkan dan bercerita tentang peristiwa traumatik.

Terdapat pula dukungan empiris yang penting untuk terapi kognitif-perilaku (CBT) dalam buku-buku acuan saat ini. Tujuan-tujuan pengobatan CBT adalah mengurangi gejala, Pengembangan keterampilan mengatasi gejala secara positif, dan peningkatan kualitas hidup individu. Sangatlah membantu jika orang tua dan siswa diberikan pendidikan dan informasi dalam semua tingkat fungsi (kemampuan seseorang). Menormalkan perasaan dan respon siswa, orang tua, dan keluarga juga dapat membantu meredakan kegelisahan dan mengurangi penyebaran gejala. Bentuk psikoterapi semacam ini juga fokus pada pengajaran relaksasi otot berkelanjutan, menghentikan-pikiran, penggambaran (khayalan) positif, menghirup napas panjang sebelum siswa membahas peristiwa traumatik.

Dengan menguasai berbagai keterampilan ini dapat memberikan siswa rasa pengendalian terhadap pikiran dan perasaan bukannya dikuasai oleh keduanya, dan akan membantu siswa lebih percaya diri jika diajak berdiskusi tentang peristiwa traumatic, sehingga dapat mengurangi ketakutan dan dan gejala berulang yang tak terkendali. Proses ini diselesaikan dengan sebuah cara untuk membantu anak memproses reaksi emosionalnya terhadap peristiwa secara aman dan dipercaya dalam menguasai dan mengurangi perasaan tentang gejala traumatic.

Terapi keluarga merupakan cara menyatukan seluruh keluarga dalam pengobatan siswa. Dukungan orang tua dan reaksi mereka terhadap anak/remaja akan sangat memengaruhi perkembangan gejala pada anak/ remaja. Kebanyakan ahli menegaskan bahwa keikutsertaan orang tua dan/atau dukungan orang lain dalam pengobatan sangatlah penting untuk penyelesaian gejala bagi anak-anak dan remaja. Keikutsertaan orang tua dalam pengobatan dapat membantu mereka dalam mengawasi perkembangan dan munculnya gejala serta juga membantu orang tua mengatasi gangguan emosional mereka sendiri akibat trauma (Cohen, Berliner, & March, 2000).

Kelompok terfokus pada trauma bagi anak/remaja, juga orang tua, dapat memberikan manfaat dan mendorong diskusi terbuka tentang persepsi, gejala lain, dan perasaan masing-masing tentang peristiwa traumatik. Terapi kelompok sering digunakan setelah trauma dan musibah utama untuk membantu menceritakan dan menormalkan peristiwa yang terjadi pada anak/remaja. Intervensi darurat kelompok berbasis sekolah dapat bermanfaat secara khusus setelah situasi trauma dan musibah.

Penutup

Setiap orang yang memiliki pengalaman traumatis dapat mengakibatkan terjadinya guncangan psikologis dan guncangan muncul segera setelah kejadian, namun kadang-kadang memakan waktu beberapa jam, hari atau bahkan berminggu-minggu. Respons berbeda dari setiap individu, seperti rasa takut dan ketidakberdayaan. Tergantung pada beratnya perisitiwa tersebut. Cara individu mengatasi krisis tergantung pada sejarah mereka sendiri dan pengalaman sebelumnya.

Selain orang yang mengalami langsung ada pula orang-orang yang beresiko trauma sekunder yaitu mereka selain korban yang sebenarnya yang terpengaruh oleh peristiwa traumatis. Orang yang membantu korban trauma dan krisis kadang-kadang berisiko trauma sekunder juga. Hal ini mungkin karena kepedulian terhadap penderitaan manusia dan mungkin merasa bertanggung jawab atas keselamatan korban. Intervensi krisis merupakan bantuan profesional langsung, intensif, dan singkat kepada orang-orang yang telah memiliki pengalaman traumatis. Tujuannya adalah untuk membantu individu mengatasi dan kembali ke tingkat sebelumnya fungsi fisik atau emosional tanpa berisiko membahayakan dirinya /dirinya sendiri atau orang lain. Bentuk dukungan jangka pendek profesional mencoba untuk mengatasi krisis atau masalah segera. Intervensi terfokus membantu mencegah perkembangan cacat serius jangka panjang. Intervensi krisis juga mendorong pengembangan keterampilan coping baru untuk membantu fungsi individual lebih efektif.

Bentuk dukungan jangka pendek profesional dimungkinkan dapat mezgatasi krisis atau masalah segera. Proses konseling yang terjadi secara optimal diharapkan dapat benar-benar terjadi dalam proses konseling dan pemberian bantuan proses konseling dapat berjalan dengan lancar dan sesuai dengan tujuan konseling. Reaksi orang tua, keluarga, teman,dll terhadap peristiwa traumatik merupakan faktor yang ikut menentukan untuk mengurang peristiwa traumatis.

DAFTAR PUSTAKA

Blocher, Donald H. 1987. The Professional Counselor. New York: MacMillan Publising Company.

Cervone, Daniel. Pervin, Lawrence A. 2012. Kepribadian: Teori dan Penelitian Edisi 10. Terjemahan. Jakarta: Salemba Humanika.

Corey, Gerald. 2012. Theory and Practice of Group Counseling 8th Edition. Canada: Brooks/Cole.

Erford B.T., 2004. Profesional School       Counseling: A Handbook of Theories,       Programs & Practices. Caps Press.             (Chapter 64)

Figley, C. R. (2008). Trauma-informed Counseling: Lessons from the Field and Applications to Licensing Boards. Invited address to the American Association of State Certifying Boards. New Orleans, Louisiana.

Gladding S. T, 1995. Group Work A Counseling Speciality. Colombus, Ohio: Macmillan Publishing Company.

Hansen,J.C.,Warner,R.W,& Smith,E.J. (1980). Group Counseling: Theory and Process. Chocago: Rand McNally College Publishing Company.

Nutt, D.J. 2009. Posttroumatic Stress Disorder: Diagnosis, Menejement, and Tretment. UK. Informa Healthcare

Palmer, Stephen. 2011. Konseling dan Psikoterapi. Alih Bahasa Haris H Setiadjid. Yogyakarta: Pustala Pelajar.

Sandoval,J.2002. Handbook of Crisis Counseling, Intervention, and Prevention in The School. New Jersey. LEA Publisher

Woody, R.H, Hansen,J.C, & Rossberg, R.H. (1989). Counseling Psychology: Strategis and Services. California: Brooks/Cole Publishing Company.